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牙齦出血,并非缺乏維生素

刷牙出血、牙齦紅腫、疼痛,這種情況幾乎人人都有過,在疲勞、生活不規律,刷牙潦草時更容易出現。有些人以為牙齦出血是因為缺乏某種維生素。其實,雖然長期嚴重缺乏維生素C確實會導致牙齦出血紅腫(過去遠航船員所患的“壞血病”即是這個原因),但除非一連兩三個月都不吃蔬菜水果牛奶等含有維生素C的食物,否則,除了極少數人是由于血液病等全身疾病,絕大多數牙齦出血都是牙齦炎的表現。

牙齦出血,原因多為牙齦炎

健康的牙齦應該是粉紅色、有光澤的,質地堅韌,牙齦溝只有2-3毫米;而發炎的牙齦則會顏色變紅變深、腫大疏松,很容易出血,牙齦溝(牙齦與牙頸部連接處形成的空隙)也會加深。牙齦炎實際上就是最輕微的牙周病,其炎癥只侵犯牙齦組織,不侵犯其他牙周組織,它主要是由于牙齦周圍、特別是牙齦溝內的牙菌斑所導致的炎癥反應。

口腔中的細菌不止是單純地存在,有些會聚集在一起,互相粘附,并與唾液等物質形成“牙菌斑”。牙菌斑能夠較為牢固地附著在牙齒上并生長繁殖,牙結石就是礦化的牙菌斑,它不僅使得細菌更容易粘附,還會進一步刺激和壓迫牙齦組織,加重炎癥反應。

牙菌斑用水無法沖掉,通過刷牙和使用牙線可以去除絕大部分(所以,"刷牙吧,豬都刷啦!" ),但牙結石只能通過口腔潔治才能去除。牙齦炎患者只要注意刷牙、保持口腔清潔,并去專業口腔門診進行牙周潔治(潔牙),去除牙菌斑、牙結石以及牙齦周圍的炎癥因子,牙齦炎是完全可以控制和治療的。

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健康的牙齦,牙周探針僅能進入2-3毫米。

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牙周炎患者的牙齦,齦溝加深,牙周探針能進入更多。牙齦與牙齦溝內有較多炎癥細胞浸潤。

牙齦炎,牙周炎的前奏

牙周炎是一種漸進性的疾病——就是說它并不會像普通感冒一樣,不管治不治療,只要不繼發感染,一周左右都會好。如果不對炎癥和口腔的刺激因素進行控制,牙齦炎會進一步發展為牙周炎,這就不再是僅限于軟組織的炎癥,而是會累及牙槽骨,當骨質緩慢喪失,牙齒就失去了支撐,開始松動,最終導致牙齒脫落。

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牙齦炎發展為牙周炎,牙周附著逐漸喪失,牙周刺激物越來越多,牙槽骨被破壞。

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下頜前牙的X光片。圖A和B中的a線所示是正常的牙槽骨高度,圖B中的b線所示為牙周炎導致的牙槽骨吸收后的高度,只為正常高度的1/2。

牙周炎不僅會導致牙齒松動脫落,更可能影響全身健康,比如加重心腦血管疾病、糖尿病、影響呼吸與消化系統。

孕婦易患牙齦炎

很多女性牙齦平時還比較正常,懷孕時則會出現牙齦紅腫發炎,這一般是妊娠期牙齦炎。 實際上懷孕并不是引起牙齦炎的直接原因,只是因為懷孕時孕婦血液中的激素改變加重了炎癥反應。妊娠期間,孕婦體內黃體酮的水平大大增高,這使得牙齦組織中的毛細血管擴張、血管滲透性增加,炎癥細胞和液體滲出增多,導致牙齦腫脹。還有部分孕婦會發生牙齦增生,甚至妊娠性牙齦瘤。

妊娠期牙齦炎的直接原因仍然是牙菌斑等口腔局部因素,口腔衛生不良,或因牙齒排列不齊而不易清潔的孕婦更容易發生,這些孕婦在懷孕之前就存在牙菌斑、牙結石,或者本身就患有輕度牙齦炎。所以,在懷孕期間,孕婦應該比平時更注意保持口腔清潔,堅持早晚刷牙,選擇軟毛牙刷,刷牙時要輕柔,避免傷及牙齦;每次進餐后都要漱口或使用牙線,及時清除口腔內的食物殘渣。

妊娠期牙齦炎及牙齦瘤一般都會隨著懷孕結束而自行消退,只有極其嚴重的妊娠性牙齦瘤才需要在醫生指導下切除,但一般不主張在妊娠期使用藥物。所以女性在懷孕以前應該進行口腔檢查,提前去除牙齦炎等口腔隱患。

青少年也易患牙齦炎

青少年牙齦炎也被叫做青春期牙齦炎,青春期牙齦炎的原因和妊娠期有點相似,也與體內激素變化有關。進入青春期后,體內性激素水平升高,牙齦組織對菌斑等局部刺激敏感性、反應性增強,如果青少年每次刷牙都馬馬虎虎,牙齒上的食物殘渣未能完全去除,牙齒上和牙齦周圍布滿牙菌斑,就很容易發生牙齦炎。

如果牙齒排列不齊、擁擠,以及正在進行正畸治療,口內戴有正畸托槽,就更難清潔。與妊娠期牙齦炎一樣,青春期牙齦炎只要注意口腔清潔就可以避免,必要時也需要進行牙齒不齊的矯正。

此外,如果牙齦出血還伴有頭暈、疲乏、鼻出血、周身散發性出血點或瘀斑、月經過多、經期延長、發熱及淋巴結腫大、外傷后牙齦出血不止等情況,就可能不光是牙齦炎,而是患有貧血、白血病或血小板減少等血液病,需要做全身檢查。

雖然長期缺乏維生素C確實也會引起牙齦出血,但當你在蘋果上留下一個血齒印的時候,還是不要懷疑自己是缺乏維生素了。

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發布于2011-07-28, 本文版權屬于果殼網(guokr.com),禁止轉載。如有需要,請聯系果殼

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神丙

醫學碩士

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